PT. Sukses Global Mandiri
Jl. Srengseng Raya No. 133
Kembangan, Jakarta Barat 11630
T : (021) 58903 555 F : 58907 369
WhatsApp : 0817 0789 399

Tax Invoice : R/VIII/05804

No Polis : 0101-0210-26-003058
Sum Insured : Rp 240.000.000,-
Periode : 03 Agustus 2026 s/d 03 Agustus 2027
Nama Tertanggung : DRS HARDY HUTAMA
Pertanggungan : HONDA CR-V 1.5 TC CVT CKD, 2017, B 2902 JF
Terbilang : Lima Juta Enam Ratus Sepuluh Ribu Empat Ratus Lima Puluh Lima Rupiah
NET PREMI : Rp 5.610.455,-

Bank : BCA Cab Intercon Megah
No Rekening : 625 0363 999
Atas Nama : PT Sukses Global Mandiri
Jakarta, 14 Agustus 2026

Note :
* Jatuh tempo pembayaran premi paling lambat 14 hari setelah polis di terima. Jika tidak polis akan dibatalkan
* Mohon mencantumkan data diri / kendaraan pada saat pembayaran untuk mempercepat proses settlement