PT. Sukses Global Mandiri
Jl. Srengseng Raya No. 133
Kembangan, Jakarta Barat 11630
T : (021) 58903 555 F : 58907 369
WhatsApp : 0817 0789 399

Tax Invoice : R/VIII/05803

No Polis : 0101-0210-26-003056
Sum Insured : Rp 805.000.000,-
Periode : 02 Agustus 2026 s/d 02 Agustus 2027
Nama Tertanggung : MR HANDIWINATA QQ PT. BEER GARDEN INDONESIA
Pertanggungan : LEXUS RX 300 LUXURY 4X2 , 2020, B 1 CAW
Terbilang : Delapan Juta Empat Ratus Dua Puluh Delapan Ribu Seratus Rupiah
NET PREMI : Rp 8.428.100,-

Bank : BCA Cab Intercon Megah
No Rekening : 625 0363 999
Atas Nama : PT Sukses Global Mandiri
Jakarta, 14 Agustus 2026

Note :
* Jatuh tempo pembayaran premi paling lambat 14 hari setelah polis di terima. Jika tidak polis akan dibatalkan
* Mohon mencantumkan data diri / kendaraan pada saat pembayaran untuk mempercepat proses settlement