PT. Sukses Global Mandiri
Jl. Srengseng Raya No. 133
Kembangan, Jakarta Barat 11630
T : (021) 58903 555 F : 58907 369
WhatsApp : 0817 0789 399

Tax Invoice : R/VI/05697

No Polis : 0101-0210-26-002263
Sum Insured : Rp 401.000.000,-
Periode : 25 Juni 2026 s/d 25 Juni 2027
Nama Tertanggung : HARRY SUTANTO
Pertanggungan : MINI COOPER S 5 DOOR AT, 2015, B 88 ND
Terbilang : Enam Juta Tiga Ratus Lima Belas Ribu Lima Ratus Tiga Puluh Lima Rupiah
NET PREMI : Rp 6.315.535,-

Bank : BCA Cab Intercon Megah
No Rekening : 625 0363 999
Atas Nama : PT Sukses Global Mandiri
Jakarta, 13 Agustus 2026

Note :
* Jatuh tempo pembayaran premi paling lambat 14 hari setelah polis di terima. Jika tidak polis akan dibatalkan
* Mohon mencantumkan data diri / kendaraan pada saat pembayaran untuk mempercepat proses settlement