PT. Sukses Global Mandiri
Jl. Srengseng Raya No. 133
Kembangan, Jakarta Barat 11630
T : (021) 58903 555 F : 58907 369
WhatsApp : 0817 0789 399

Tax Invoice : R/VI/05682

No Polis : 0101-0210-26-002269
Sum Insured : Rp 401.000.000,-
Periode : 08 Juni 2026 s/d 08 Juni 2027
Nama Tertanggung : PT NIAGAMAS LESTARI GEMILANG
Pertanggungan : TOYOTA VOXY 2.0 CVT, 2023, B 1809 HKN
Terbilang : Empat Juta Enam Ratus Sembilan Puluh Dua Ribu Delapan Ratus Satu Rupiah
NET PREMI : Rp 4.692.801,-

Bank : BCA Cab Intercon Megah
No Rekening : 625 0363 999
Atas Nama : PT Sukses Global Mandiri
Jakarta, 14 Oktober 2026

Note :
* Jatuh tempo pembayaran premi paling lambat 14 hari setelah polis di terima. Jika tidak polis akan dibatalkan
* Mohon mencantumkan data diri / kendaraan pada saat pembayaran untuk mempercepat proses settlement