PT. Sukses Global Mandiri
Jl. Srengseng Raya No. 133
Kembangan, Jakarta Barat 11630
T : (021) 58903 555 F : 58907 369
WhatsApp : 0817 0789 399

Tax Invoice : R/VI/05657

No Polis : 03.0221.0626.00069
Sum Insured : Rp 90.000.000,-
Periode : 08 Juni 2026 s/d 08 Juni 2027
Nama Tertanggung : PT KECE NUSANTARA
Pertanggungan : DAIHATSU S401REV-BMREJJHF BVAN (GRANMAX), 2017, B 9344 URO
Terbilang : Dua Juta Lima Ratus Dua Puluh Lima Ribu Empat Ratus Tiga Puluh Rupiah
NET PREMI : Rp 2.525.430,-

Bank : BCA Cab Intercon Megah
No Rekening : 625 0363 999
Atas Nama : PT Sukses Global Mandiri
Jakarta, 13 Agustus 2026

Note :
* Jatuh tempo pembayaran premi paling lambat 14 hari setelah polis di terima. Jika tidak polis akan dibatalkan
* Mohon mencantumkan data diri / kendaraan pada saat pembayaran untuk mempercepat proses settlement