PT. Sukses Global Mandiri
Jl. Srengseng Raya No. 133
Kembangan, Jakarta Barat 11630
T : (021) 58903 555 F : 58907 369
WhatsApp : 0817 0789 399

Tax Invoice : R/IX/05917

No Polis : 0101-0210-26-003860
Sum Insured : Rp 200.050.000,-
Periode : 22 September 2026 s/d 22 September 2027
Nama Tertanggung : ALVIN YOGINTORO SAKALIM
Pertanggungan : TOYOTA INNOVA G DIESEL AT , 2013, B 8839 B
Terbilang : Lima Juta Empat Ratus Dua Puluh Empat Ribu Sembilan Ratus Tiga Puluh Delapan Rupiah
NET PREMI : Rp 5.424.938,-

Bank : BCA Cab Intercon Megah
No Rekening : 625 0363 999
Atas Nama : PT Sukses Global Mandiri
Jakarta, 16 Oktober 2026

Note :
* Jatuh tempo pembayaran premi paling lambat 14 hari setelah polis di terima. Jika tidak polis akan dibatalkan
* Mohon mencantumkan data diri / kendaraan pada saat pembayaran untuk mempercepat proses settlement