PT. Sukses Global Mandiri
Jl. Srengseng Raya No. 133
Kembangan, Jakarta Barat 11630
T : (021) 58903 555 F : 58907 369
WhatsApp : 0817 0789 399

Tax Invoice :

No Polis :
Sum Insured : Rp 550.000.000,-
Periode : 08 April 2026 s/d 08 April 2027
Nama Tertanggung : WILSON
Pertanggungan : TOYOTA MGH1RBPXHBD20QHVCTTS (ZENIX), 2025, B 1140 HOX
Terbilang : Enam Juta Empat Ratus Lima Puluh Delapan Ribu Dua Ratus Lima Puluh Rupiah
NET PREMI : Rp 6.458.250,-

Bank : BCA Cab Intercon Megah
No Rekening : 625 0363 999
Atas Nama : PT Sukses Global Mandiri
Jakarta, 18 April 2026

Note :
* Jatuh tempo pembayaran premi paling lambat 14 hari setelah polis di terima. Jika tidak polis akan dibatalkan
* Mohon mencantumkan data diri / kendaraan pada saat pembayaran untuk mempercepat proses settlement