PT. Sukses Global Mandiri
Jl. Srengseng Raya No. 133
Kembangan, Jakarta Barat 11630
T : (021) 58903 555 F : 58907 369
WhatsApp : 0817 0789 399

Tax Invoice :

No Polis :
Sum Insured : Rp 201.000.000,-
Periode : 14 April 2026 s/d 14 April 2027
Nama Tertanggung : ALI MARJONO QQ HIOE KHUN HOA
Pertanggungan : LEXUS RX 270 AT, 2012, B 2818
Terbilang : Enam Juta Seratus Dua Puluh Enam Ribu Tujuh Ratus Sembilan Puluh Empat Rupiah
NET PREMI : Rp 6.126.794,-

Bank : BCA Cab Intercon Megah
No Rekening : 625 0363 999
Atas Nama : PT Sukses Global Mandiri
Jakarta, 22 April 2026

Note :
* Jatuh tempo pembayaran premi paling lambat 14 hari setelah polis di terima. Jika tidak polis akan dibatalkan
* Mohon mencantumkan data diri / kendaraan pada saat pembayaran untuk mempercepat proses settlement