PT. Sukses Global Mandiri
Jl. Srengseng Raya No. 133
Kembangan, Jakarta Barat 11630
T : (021) 58903 555 F : 58907 369
WhatsApp : 0817 0789 399

Tax Invoice : R/II/05403

No Polis : 0101-0210-26-000484
Sum Insured : Rp 400.100.000,-
Periode : 12 Februari 2026 s/d 12 Februari 2027
Nama Tertanggung : GERALD INDRA
Pertanggungan : HONDA CR-V 1.5 TC PRESTIG CVT CKD, 2017, B 2272
Terbilang : Lima Juta Empat Ratus Lima Puluh Satu Ribu Dua Ratus Tujuh Puluh Dua Rupiah
NET PREMI : Rp 5.451.272,-

Bank : BCA Cab Intercon Megah
No Rekening : 625 0363 999
Atas Nama : PT Sukses Global Mandiri
Jakarta, 06 Juni 2026

Note :
* Jatuh tempo pembayaran premi paling lambat 14 hari setelah polis di terima. Jika tidak polis akan dibatalkan
* Mohon mencantumkan data diri / kendaraan pada saat pembayaran untuk mempercepat proses settlement