PT. Sukses Global Mandiri
Jl. Srengseng Raya No. 133
Kembangan, Jakarta Barat 11630
T : (021) 58903 555 F : 58907 369
WhatsApp : 0817 0789 399

Tax Invoice : R/I/05345

No Polis : 0101-0210-26-000261
Sum Insured : Rp 400.100.000,-
Periode : 17 Januari 2026 s/d 17 Januari 2027
Nama Tertanggung : SENG SUWANDA QQ PT WILCO ENERGI INDOTAMA
Pertanggungan : TOYOTA KIJANG INNOVA 2.4 G AT DIESEL, 2023, B 1956 HOB
Terbilang : Empat Juta Enam Ratus Enam Puluh Dua Ribu Empat Ratus Empat Puluh Delapan Rupiah
NET PREMI : Rp 4.662.448,-

Bank : BCA Cab Intercon Megah
No Rekening : 625 0363 999
Atas Nama : PT Sukses Global Mandiri
Jakarta, 06 Juni 2026

Note :
* Jatuh tempo pembayaran premi paling lambat 14 hari setelah polis di terima. Jika tidak polis akan dibatalkan
* Mohon mencantumkan data diri / kendaraan pada saat pembayaran untuk mempercepat proses settlement