PT. Sukses Global Mandiri
Jl. Srengseng Raya No. 133
Kembangan, Jakarta Barat 11630
T : (021) 58903 555 F : 58907 369
WhatsApp : 0817 0789 399

Tax Invoice : R/I/05385

No Polis : 0101-0210-26-000266
Sum Insured : Rp 350.000.000,-
Periode : 14 Januari 2026 s/d 14 Januari 2027
Nama Tertanggung : SOFYAN SUSILO QQ PT. MIRANILA ABADI
Pertanggungan : TOYOTA HILUX24GDC4WM, 2020, B 9239 SBE
Terbilang : Tujuh Juta Delapan Ratus Lima Puluh Delapan Ribu Delapan Ratus Tiga Belas Rupiah
NET PREMI : Rp 7.858.813,-

Bank : BCA Cab Intercon Megah
No Rekening : 625 0363 999
Atas Nama : PT Sukses Global Mandiri
Jakarta, 15 Oktober 2026

Note :
* Jatuh tempo pembayaran premi paling lambat 14 hari setelah polis di terima. Jika tidak polis akan dibatalkan
* Mohon mencantumkan data diri / kendaraan pada saat pembayaran untuk mempercepat proses settlement