Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : ANDRIAN JAHJAMALIK QQ PT RAJAWALI CITRA ABADI
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : LEXUS LM3502WATGGH31RLFZVB
Plat nomor : B 7 KKK
Tahun Pembuatan : 2023
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
25 Agustus 2026 s.d 25 Agustus 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 1.800.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 100.000.000,-
Lain-lain ( FREE TEXT ) : Rp 1.800.000.000,-

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 25 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-