|
|
Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor
Data Pemohon| Nama | : | PT PUJI LESTARI PRATAMA |
| Alamat Tertanggung | : |
Data Pertanggungan
| Merk dan Tipe Kendaraan | : | HONDA NF11T11C01 MT (REVO) |
| Plat nomor | : | B 4252 SCE |
| Tahun Pembuatan | : | 2017 |
| Warna | : | |
| Nomor Rangka | : | |
| No Mesin | : |
Periode Polis
15 Agustus 2026 s.d 15 Agustus 2027
Nilai Pertanggungan
Rp 6.500.000,-
Coverage
| Total Loss Only |
TSFWD (banjir) RSMDCC (Huruhara) |
| Kecelakaan Diri Pengemudi | : | Rp 5.000.000,- |
| Asuransi | : | Avrist |
| Discount Polis | : | 0 % |
-
Kondisi Kendaraan
-