Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : HANDIWINATA QQ PT BEER GARDEN INDONESIA
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : LEXUS RX 300 LUXURY 4X2
Plat nomor : B 1 CAW
Tahun Pembuatan : 2020
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
02 Agustus 2026 s.d 02 Agustus 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 805.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 0 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-