|
|
Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor
Data Pemohon| Nama | : | SOFYAN SUSILO QQ PT KOKUO HARMONIA INDONESIA |
| Alamat Tertanggung | : |
Data Pertanggungan
| Merk dan Tipe Kendaraan | : | MITSUBISHI XPANDER 1.5 L SPORT 4X2 MT |
| Plat nomor | : | B 2881 PKD |
| Tahun Pembuatan | : | 2019 |
| Warna | : | |
| Nomor Rangka | : | |
| No Mesin | : |
Periode Polis
01 Agustus 2026 s.d 01 Agustus 2027
Nilai Pertanggungan
Rp 200.100.000,-
Coverage
| Comprehensive |
TSFWD (banjir) RSMDCC (Huruhara) |
EQ (Gempa Bumi) TS |
| Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) | : | Rp 25.000.000,- |
| Kecelakaan Diri Pengemudi | : | Rp 10.000.000,- |
| Kecelakaan Diri Pengemudi | : | Rp 40.000.000,- |
| Asuransi | : | Avrist |
| Discount Polis | : | 25 % |
-
Kondisi Kendaraan
-