Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : IRGINIA ROSI
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : SUBARU FORESTER 2.5I-S EYESIGHT AWD CVT
Plat nomor : B 50 ROS
Tahun Pembuatan : 2025
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
28 Juli 2026 s.d 28 Juli 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 650.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
EQ (Gempa Bumi)
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-
Acc Tambahan : VELG IDR 42.000.000 (Include TSI)

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 25 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-