Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : WILLIAM WIJAYA
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : TESLA MODEL 3 HIGHLAND
Plat nomor : B 921 WL
Tahun Pembuatan : 2024
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
11 Juli 2026 s.d 11 Juli 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 1.500.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-
Acc Tambahan : PPF Clear Matte Package IDR 60.000.000, KF Llumar Stratos 40 IDR 4.000.000 (Include TSI)

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 25 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-