Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : PT ANUGERAH BUANA JAYA
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : TOYOTA CALYA G
Plat nomor : B 1250 DYT
Tahun Pembuatan : 2026
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
26 Juni 2026 s.d 26 Juni 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 205.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-
Acc Tambahan : VELG R15 IDR 7.000.000, 4 PCS BAN BFGOODRICH IDR 3.200.000 (INCLUDE TSI)

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 0 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-