Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : ELROVITA DONATA
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : HONDA DG48 1.5 RS CVT (WRV)
Plat nomor : B 1193 HKP
Tahun Pembuatan : 2023
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
26 Juni 2026 s.d 26 Juni 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 220.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 0 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-