Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : RISKA SARI LUBIS QQ PT MEGA SAJANA INDONESIA
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : TOYOTA ALPHARD 3.5 2WD AT
Plat nomor : B 2079 PBT
Tahun Pembuatan : 2008
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
04 Juni 2026 s.d 04 Juni 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 160.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
EQ (Gempa Bumi)
TS
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 25 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-