Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : PT KARUNACON INDOTAMA QQ ERICK RINALDY
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : DAIHATSU F601 RV-GMDFJJ (XENIA)
Plat nomor : B 1478 BKT
Tahun Pembuatan : 2010
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
02 Juni 2026 s.d 02 Juni 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 70.000.000,-

Coverage
Total Loss Only
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-
Acc Tambahan : KACA FILM (Included TSI)

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 0 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-