Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : PT PUJI LESTARI PRATAMA
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : DAIHATSU S401RP-PMREJJ HA PICK UP (GRANMAX)
Plat nomor : B 9782 SUA
Tahun Pembuatan : 2023
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
29 Mei 2026 s.d 29 Mei 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 115.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
EQ (Gempa Bumi)
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 0 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-