|
|
Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor
Data Pemohon| Nama | : | ADI SURIYANTO KHOW |
| Alamat Tertanggung | : |
Data Pertanggungan
| Merk dan Tipe Kendaraan | : | LEXUS RX300 F-SPORT 4X2 AT (AGL20R-AWTGZ) |
| Plat nomor | : | B 818 JCO |
| Tahun Pembuatan | : | 2018 |
| Warna | : | |
| Nomor Rangka | : | |
| No Mesin | : |
Periode Polis
28 Mei 2026 s.d 28 Mei 2027
Nilai Pertanggungan
Rp 550.000.000,-
Coverage
| Comprehensive |
| Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) | : | Rp 50.000.000,- |
| Asuransi | : | Avrist |
| Discount Polis | : | 25 % |
-
Kondisi Kendaraan
-