Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : HIMAWATI
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : TOYOTA INNOVA VENTURER 2.4 AT
Plat nomor : B 2172 SXY
Tahun Pembuatan : 2019
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
20 Mei 2026 s.d 20 Mei 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 400.500.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
EQ (Gempa Bumi)
TS
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 25.000.000,-
Acc Tambahan : KACA FILM (Included TSI)

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 25 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-