Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : CV NEW NORMALINDO QQ SHERLY CHANDRA
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : ISUZU NHR 55 CO E2-1
Plat nomor : BN 8289 CL
Tahun Pembuatan : 2014
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
18 Mei 2026 s.d 18 Mei 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 140.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
EQ (Gempa Bumi)
TS
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 25.000.000,-
Kecelakaan Diri Pengemudi : Rp 10.000.000,-
Kecelakaan Diri Pengemudi : Rp 40.000.000,-

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 0 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-