Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : MARVIN TANUDJAJA QQ MELINDA WINATA
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : HONDA HRV 1.5L SE CVT
Plat nomor : B 2864 UZS
Tahun Pembuatan : 2022
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
17 Mei 2026 s.d 17 Mei 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 400.100.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 85.000.000,-

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 25 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-