Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : WELLKY JOE QQ WICKY VICTOR OLINDO
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : BMW X5XDRIVE40IG05 CKD AT
Plat nomor : B 2737 SJC
Tahun Pembuatan : 2020
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
01 Juli 2026 s.d 01 Juli 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 801.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
TS
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 25 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-