Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : MICHA FERDINAND SINDORO QQ IRWAN KARIM ISWARA
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : PORSCHE CARRERA 3.0 L
Plat nomor : B 285 MIR
Tahun Pembuatan : 2025
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
19 Mei 2026 s.d 19 Mei 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 5.000.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 25 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-