Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : CV ALFA OMEGA MOTOR JAYA
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : HINO XZU309R-HKMLAD84X2MT
Plat nomor : B 9130 PCW
Tahun Pembuatan : 2023
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
24 Oktober 2026 s.d 24 Oktober 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 350.000.000,-

Coverage
Comprehensive RSMDCC (Huruhara)
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-
Acc Tambahan : BOX (INCLUDE TSI)

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 0 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-