Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : ALVIN LIMINDRA QQ PT SEMARAK DHARMA TIMBER
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : TOYOTA ALPHARD SC25L 2WD AT
Plat nomor : B 2605 SMD
Tahun Pembuatan : 2016
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
08 Mei 2026 s.d 08 Mei 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 470.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 0 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-