Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : PT RIDER INDONESIA
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : HONDA MOBILIO DD4 1.5 EM CVT CKD
Plat nomor : B 1011 W
Tahun Pembuatan : 2014
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
05 Mei 2026 s.d 05 Mei 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 125.100.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-
Acc Tambahan : Kaca Film, Radiotape/CD, AC, Cover Spion+sein, Foglamp, Jok, Ban Goodyear 195/55R16+Velg STD (Include TSI)

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 25 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-