Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : PT. GRAHA MERUYA
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : MERC BENZ CLS 350(C218) AT (CBU)
Plat nomor : B 725 AJD
Tahun Pembuatan : 2013
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
12 Mei 2026 s.d 12 Mei 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 420.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 25 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-