Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : JUSMAN QQ ARIO WIBISONO
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : PORSCHE CAYMAN S 2.5L
Plat nomor : B 2847 PBU
Tahun Pembuatan : 2017
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
20 April 2026 s.d 20 April 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 1.600.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
EQ (Gempa Bumi)
TS
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 25 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-