Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : JUSMAN QQ FAIZAL FAHMI
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : MERC BENZ C 200 AVA W206AT CKD
Plat nomor : B 1619 SAS
Tahun Pembuatan : 2023
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
15 April 2026 s.d 15 April 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 700.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
EQ (Gempa Bumi)
TS
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 25 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-