|
|
Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor
Data Pemohon| Nama | : | SENG SUWANDA QQ PT WILCO ENERGI INDOTAMA |
| Alamat Tertanggung | : |
Data Pertanggungan
| Merk dan Tipe Kendaraan | : | TOYOTA FORTUNER 2.5 G AT |
| Plat nomor | : | B 2447 STB |
| Tahun Pembuatan | : | 2013 |
| Warna | : | |
| Nomor Rangka | : | |
| No Mesin | : |
Periode Polis
11 April 2026 s.d 11 April 2027
Nilai Pertanggungan
Rp 220.000.000,-
Coverage
| Comprehensive |
| Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) | : | Rp 50.000.000,- |
| Acc Tambahan | : | KACA FILM V-KOOL (INCLUDE TSI) |
| Asuransi | : | Avrist |
| Discount Polis | : | 0 % |
-
Kondisi Kendaraan
-