|
|
Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor
Data Pemohon| Nama | : | YENI SUSIANA QQ JUSTINUS RAINER TJAHJADI |
| Alamat Tertanggung | : |
Data Pertanggungan
| Merk dan Tipe Kendaraan | : | TOYOTA VOXY 2.0 AT |
| Plat nomor | : | B 2176 SYP |
| Tahun Pembuatan | : | 2018 |
| Warna | : | |
| Nomor Rangka | : | |
| No Mesin | : |
Periode Polis
29 April 2026 s.d 29 April 2027
Nilai Pertanggungan
Rp 230.000.000,-
Coverage
| Comprehensive |
| Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) | : | Rp 10.000.000,- |
| Asuransi | : | Avrist |
| Discount Polis | : | 25 % |
-
Kondisi Kendaraan
-