Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : TEGUH HENDARWAN QQ WULANDARI SEPTIANINGRUM
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : BMW X1SDRIVE18IF48B7AT
Plat nomor : B 294 AIE
Tahun Pembuatan : 2021
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
19 Maret 2026 s.d 19 Maret 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 500.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-
Acc Tambahan : KACA FILM (Included TSI)

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 25 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-