Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : DONNY ALLEN QQ YOHANNES WIJAYA
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : HONDA BRIO SATYA 1.2 E CVT CKD
Plat nomor : B 2329 WVA
Tahun Pembuatan : 2021
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
03 Februari 2026 s.d 03 Februari 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 140.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
EQ (Gempa Bumi)
TS
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 0 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-