Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : IR. AMON FERNANDES QQ PT GLOBAL INFOTECH S
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : TOYOTA A250RAGBVVJ10TSCVT (RAIZE)
Plat nomor : B 1997 PFM
Tahun Pembuatan : 2022
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
14 Maret 2026 s.d 14 Maret 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 220.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 25 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-