Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : CV NEW NORMALINDO QQ SUDRAJAD ARIFIN
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : ISUZU NKR55 CO E2-1 LWB
Plat nomor : B 7714 UDA
Tahun Pembuatan : 2016
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
13 Maret 2026 s.d 13 Maret 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 300.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
EQ (Gempa Bumi)
TS
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-
Kecelakaan Diri Pengemudi : Rp 10.000.000,-
Kecelakaan Diri Pengemudi : Rp 40.000.000,-

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 0 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-