Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : MULJANTO QQ LIONG MINARNI
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : HONDA FREED GB3 1.5E AT CKD
Plat nomor : F 1638 EZ
Tahun Pembuatan : 2015
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
04 Maret 2026 s.d 04 Maret 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 150.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-
Acc Tambahan : KACA FILM (Included TSI)

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 0 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-