Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : MARIANNE JANTY HALIM
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : TOYOTA KIJANG INNOVA 2.0 V AT
Plat nomor : G 9485 PE
Tahun Pembuatan : 2015
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
26 Februari 2026 s.d 26 Februari 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 150.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-
Acc Tambahan : KACA FILM (Included TSI)

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 25 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-