Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : ERWIN CHANDRA QQ JANSEN
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : SUZUKI GC415V APV SDX AT
Plat nomor : B 1981 UOJ
Tahun Pembuatan : 2012
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
15 Februari 2026 s.d 15 Februari 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 85.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
EQ (Gempa Bumi)
TS
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 0 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-