Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : IR RITA LUSUANDIE QQ IR HARTONO DERMAWAN
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : TOYOTA VELLFIRE Z 2.4 AT
Plat nomor : B 828 RIT
Tahun Pembuatan : 2012
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
11 Februari 2026 s.d 11 Februari 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 210.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
EQ (Gempa Bumi)
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-
Acc Tambahan : Kaca Film V-Kool, Radio Tape Enigma EG 69526 (Include TSI)

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 0 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-