Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : RIANTO CAHYAPUTRA
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : HONDA X1H02N35M1 AT (VARIO 150 CC)
Plat nomor : B 4499 SKP
Tahun Pembuatan : 2019
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
08 Januari 2026 s.d 08 Januari 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 17.000.000,-

Coverage
Total Loss Only

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 0 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-