Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor

Data Pemohon
Nama : JACOBUS LEO INDRA HUSSIEN
Alamat Tertanggung :

Data Pertanggungan
Merk dan Tipe Kendaraan : BMW 530I CKD AT
Plat nomor : B 1515 KL
Tahun Pembuatan : 2018
Warna :
Nomor Rangka :
No Mesin :

Periode Polis
30 Januari 2026 s.d 30 Januari 2027

Nilai Pertanggungan
Rp 550.000.000,-

Coverage
Comprehensive TSFWD (banjir)
RSMDCC (Huruhara)
Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) : Rp 50.000.000,-
Acc Tambahan : BODYKIT BUMPER BELAKANG M (INCLUDE TSI)

Asuransi : Avrist
Discount Polis : 25 %
Penggunaan Kendaraan
-
Kondisi Kendaraan
-