|
|
Surat Permohonan Penutupan Asuransi Kendaraan Bermotor
Data Pemohon| Nama | : | LUCIAWATI SELOPRANOTO QQ PT CIMONE JAYA CHEMICAL INDUSTRY |
| Alamat Tertanggung | : |
Data Pertanggungan
| Merk dan Tipe Kendaraan | : | MERCEDEZ BENZ C 200 AT (W205) CKD |
| Plat nomor | : | B 210 SAM |
| Tahun Pembuatan | : | 2017 |
| Warna | : | |
| Nomor Rangka | : | |
| No Mesin | : |
Periode Polis
09 Januari 2026 s.d 09 Januari 2027
Nilai Pertanggungan
Rp 401.000.000,-
Coverage
| Comprehensive |
TSFWD (banjir) RSMDCC (Huruhara) |
EQ (Gempa Bumi) TS |
| Third Party Liability (TJH Pihak ke 3) | : | Rp 50.000.000,- |
| Lain-lain ( FREE TEXT ) | : | Rp 401.000.000,- |
| Acc Tambahan | : | KACA FILM LLUMAR (Include TSI) |
| Asuransi | : | Avrist |
| Discount Polis | : | 0 % |
-
Kondisi Kendaraan
-